睡眠時無呼吸症候群、いびき症
どんな病気？
いびきがひどく、睡眠中に１０秒以上息がとまり（無呼吸）、血液中の酸素の割合が減少し、知らないうちに何度かおきる（脳波上の覚醒反応）というこ とが見られます。それにより昼間に眠気をはじめとするさまざまな症状がでてくる病気をいいます。いびき症とは無呼吸や酸素の減少がみられず、症状としては 単にいびきだけがみられる状態をいいます（また、無呼吸がないのに酸素の割合が減少する状態もあり、それを上気道抵抗症候群とよぶ人もいます）。
どんな症状？
ベットパートナーからいびきがひどくて息がとまってるみたいだといわれる。昼間、大事な会議中にもかかわらず眠ってしまうことがよくある。朝、なか なか自分でおきれない、起きたときにノドがからから、ノドがいたい。夜中、トイレへ何度もいく。夜中、何度もめを覚ます。等の症状があります。
放置するとどうなる？
徐々に悪化する傾向が強く、重症例では、右心不全、不整脈、肝機能障害、多血症など重篤な合併症を有することが多くなります。重症例では生存率がさがるという統計があります。
原因は？
寝ているときに、正常な鼻呼吸が障害され、空気の通り道（気道）が、閉塞することが主な原因です（閉塞せずに無呼吸がおこるずことがあり、これを中枢性無呼吸といいます。この無呼吸を中心とした患者さん＝中枢性無呼吸症候群は稀にはいます）。
当院の診療は？
寝ているときに、正常な鼻呼吸が障害され、空気の通り道（気道）が、閉塞することが主な原因です（閉塞せずに無呼吸がおこるずことがあり、これを中枢性無呼吸といいます。この無呼吸を中心とした患者さん＝中枢性無呼吸症候群は稀にはいます）。
- 1.検査は？
- 1.まず、眠気の評価を中心とした全身的な評価をおこないます。
- 2.簡易スクリーニング検査をおこない、睡眠時の呼吸障害の種類（睡眠時無呼吸症候辞、上気道抵抗症候群、いびき症）を確定いたします。
- 3.<酸素濃度が低下する疾患に関してはただちに治療を開始しながら、鼻呼吸障害の程度、鼻呼吸か口呼吸の鑑別、重症度、閉塞部位、CPAP適正圧を診断するためのポリグラフ検査を施行いたします。これにより治療方針が決定されます（閉塞部位診断がなされていない状態での睡眠時無呼吸の各種治療は危険がともないます）。
- 4.CPAP治療中の方は定期検査、指導、圧決定をいたします。
何科を受診するべきか？
基本的には耳鼻科をまず受診すべきです。ただし、睡眠障害中心の場合（いびき、無呼吸がほとんどみられず、眠りの症状が中心）は精神科を受診するべきです。
